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关于教职工医疗费报销、门诊定点等事项的通知
2020-11-26 09:24  |  浏览:7722

各位教职工:

按照石家庄市医保中心相关通知精神,现将教职工(含离休、退休教职工)2020年医疗费和生育保险申办及报销、2021年度办理异地安置及信息变更、2021年度门诊定点等相关事宜通知如下:

一、2020年度医疗费和生育保险申办及报销

(一)医疗费申办及报销

教职工(含离休、退休和异地安置教职工)2020年度报销的医疗费,请务必于2020年12月22日前将个人垫付的医疗费及有关资料交至启智楼1号楼财务处210室。跨年度后医保中心不再受理医疗费报销业务。

药费报销的教职工范围:享受公务员医疗补助门诊医疗费超2万元的退休人员、离休人员(含住院和门诊的费用)、特种病人员、异地安置的退休人员及符合危重抢救病种需报销的急诊及住院费用的教职工。

需提供资料:

1、享受公务员医疗补助门诊医疗费超2万元的退休人员、离休人员(含门诊和住院的费用)、特种病人员、异地安置的退休人员门诊医疗费报销

门诊的需提供:本人所选定点医院门诊医疗费票据及费用明细;门诊病历、处方复印件;相关检查报告单、化验单复印件。

住院的需提供:住院费用收据及费用明细、住院病历首页、出院记录。

2、危重抢救病种医疗费报销

主管医师填写完整且就诊医疗机构盖章的《石家庄市城镇职工基本医疗保险危重抢救病种认定表》一份;门诊票据及医疗费用明细原件、门诊病历记录、相关化验、检查报告单复印件;在非医保定点医院住院的需要提供住院收据、出院结算清单,全部住院病历复印件;门诊抢救后使用社会保障卡(医疗保险卡)住院的需要提供加盖就诊医院公章的住院费用收据原件或复印件、住院病历首页、出院记录。

(二)生育保险待遇申办及报销

2020年度已生育未申办生育保险待遇的女教职工,需现场网上申报并签字确认,请务必于2020年12月22日前将生育医疗费票据及有关资料交至启智楼1号楼财务处210室。跨年度后医保中心不再办理生育医疗费申报及报销业务。

需提供资料:

1、住院分娩申报生育保险待遇:

夫妻双方身份证及户口本(夫妻双方本人页、户主页)原件和复印件;住院收费票据(医院盖章)及费用明细(请找到接生费用,并标注“√”);出院记录或出院小结,异地医院生育的还需提供住院病案首页(医院盖章,难产未注明术式的要提供分娩记录 );生育登记凭证(在本市辖区办理生育登记凭证,能在医保信息系统查询信息的可不用提供);《石家庄市市区城镇职工生育保险待遇审核表》(报送材料时现场填报)。

2、流产申报生育保险待遇

夫妻双方身份证及户口本(夫妻双方本人页、户主页)原件和复印件;住院治疗的提供住院收费票据、门诊治疗的提供生育门诊收费票据(医院盖章);出院记录或出院小结(医院盖章),门诊治疗的提供病历本及复印件(单位盖章);夫妻结婚证原件及复印件(单位盖章)与生育情况承诺书;《石家庄市市区城镇职工生育保险待遇审核表》(报送材料时现场填报)。

3、男职工配偶申报生育保险待遇

夫妻双方身份证及户口本(夫妻双方本人页、户主页)原件和复印件;住院收费票据、门诊治疗的提供门诊收费票据(医院盖章);出院记录或出院小结、住院病案首页(医院盖章,难产未注明术式的要提供分娩记录 );生育登记凭证;费用明细;夫妻结婚证原件及复印件(单位盖章);职工配偶未就业承诺书(本人签字、按手印);《石家庄市市区城镇职工生育保险待遇审核表》(报送材料时现场填报)。

二、2021年度办理异地安置及信息变更

异地安置的退休教职工可通过石家庄市医疗保障局微信公众号,或本人携带身份证和社会保障卡到石家庄市医保中心自行办理。

三、2021年度门诊定点

(一)参保教职工(含退休)2021年必须重新选择本人门诊定点医院,可通过石家庄市医疗保障局微信公众号,或本人携带身份证和社会保障卡到石家庄市医保中心自行办理。所选定的门诊定点医院,医保年度内不予变更。

(二)异地安置的退休教职工可通过石家庄市医疗保障局微信公众号,或本人携带身份证和社会保障卡到石家庄市医保中心自行办理。

(三)离休干部(含异地安置的离休干部)更换门诊、住院定点医院,必须重新报医保中心备案(备案表医保中心网站可下载),请务必于2020年12月5日前报启智楼1号楼财务处210室。

 

注意事项:

1.提供资料的复印件必须是A4纸,注明“本人确保此件与原件一致”并签名。

2.联系电话:87625071。

 财务处        

2020年11月24日